2023.07.23

ステージ3結腸がんにおける身体活動とがん再発との関連

多くの研究により、“身体活動量の多い人で大腸がんリスクが低くなる”という事が分かっています。

今回は、ステージ3の結腸がん患者において、術後の身体活動が癌の再発を予防するか遅らせるかを調べた研究を紹介します。

要約すると、以下の通りです。

このテーマについて既に知られていることは何か？

ステージ3結腸がんの外科的切除後の身体活動は、無病生存期間の有意な延長と関連する。
身体活動は、がんの再発を予防するか、あるいは単に遅らせることによって、無病生存の利益をもたらすかもしれない。

所見は何か？

ステージ3の結腸がん患者1696人を対象としたこのコホート研究では、追跡期間中、身体活動的な患者のがん再発率が身体活動的でない患者のそれを上回ることはなかった。
身体活動の無病生存率は外科的切除後約1年間持続し、身体活動の全生存率は外科的切除後約3年間持続した。
術後の身体活動は、一部のステージ3結腸がん患者において、がんの再発を遅らせるのではなく、予防する可能性がある。

今後の臨床診療にどのような影響を与える可能性があるか？

これらの知見は、腫瘍生物学やがん医療に関連した方法で、身体活動がどのようにがんサバイバーシップを改善するかについての理解を深めるものである。

目的：ステージ3の結腸がん患者において、術後の身体活動が癌の再発を予防するか遅らせるかを検討した。

方法：ランダム化試験にネストされたこのコホート研究では、外科的に切除されたステージ3の結腸がん患者1696人を登録した。身体活動量は化学療法中および化学療法後の自己申告に基づいて算出した。患者は、身体活動的（9MET-h/週以上、がん生存者のための身体活動ガイドラインと一致する早歩き150分/週のエネルギー消費量に匹敵）または身体活動的でない（9MET-h/週未満）に分類された。ハザードの非比例性を可能にするため、身体活動カテゴリー別の交絡因子調整ハザード率（再発または死亡のリスク）およびHRを連続時間を用いて推定した。

結果：追跡期間中央値5.9年の間に、457人の患者が疾患の再発または死亡を経験した。身体活動的な患者と身体活動的でない患者において、疾患の再発リスクは術後1～2年でピークに達し、5年目まで徐々に低下した。身体活動的な患者の再発リスクは、追跡期間中、身体活動的でない患者のそれを上回ることはなく、身体活動は一部の患者においてがんの再発を予防する-遅らせるのとは対照的である-ことを示唆している。身体活動と関連した統計的に有意な無病生存の利益は、術後最初の1年間に観察された（HR 0.68、95％CI 0.51～0.92）。身体活動と関連した統計学的に有意な全生存期間の利益は、術後最初の3年間に観察された（HR 0.32、95％CI 0.19～0.51）。

結論：ステージ3の結腸がん患者を対象としたこの観察研究では、術後の身体活動は、治療開始後1年以内の再発率を低下させることにより無病生存率の改善と関連し、これは全生存期間の延長につながる。

まとめ

身体活動はがん生存者にとって安全であり、化学療法中にも推奨されます。今回の解析は、がん再発に対する身体活動の有益性の大きさは術後早期に大きく、時間の経過とともに減弱することを示しています。この時間経過は、がんの再発リスクを軽減するために身体活動を開始する最適な時期を理解しようとする患者に関連する可能性があります。術後できるだけ早く運動を開始する事が効果的と考えられます。

さらに、化学療法中の身体活動はがんに関連した疲労を軽減し、身体機能と健康関連QOLを改善することがランダム化試験で証明されています。

ステージ3の結腸がん患者を対象としたこの観察研究では、術後の身体活動は、治療開始後1年以内の再発率を低下させることにより無病生存率の改善と関連する可能性があり、これは全生存期間の延長につながります。術後の身体活動は、一部のステージ3結腸がん患者において、がんの再発を遅らせるのではなく、予防する可能性があります。

大腸がんに対しては、予防や術後予後の観点から運動の必要性が示されています。

参考文献

Association between physical activity and the time course of cancer recurrence in stage III colon cancer

身体活動量と大腸がん罹患との関連について