2023.07.09

入院患者のウェアラブル活動量計を用いた介入~入院期間の短縮~

入院期間中は、患者の身体活動（PA）レベルが非常に低いことが特徴です。これは、患者が自立歩行が可能であるにもかかわらず、死亡率、機能低下、虚弱、障害の増加につながることが理解されています。さらに、観察研究では、入院中のPAレベルが高いほど、入院期間（LOS）が短く、再入院率が低下することが示されています。

また、入院中の1日あたりわずか900歩という少量の運動量でも、入院後の機能低下を防ぐようです。入院中の低レベルの運動量と様々な有害転帰との関連から、入院中の患者の運動量に取り組むことが重要であることが示唆されています。

今回は、入院中にウェアラブル活動量計（アップルウォッチやガーミンなど）を使用する介入は、患者の身体活動や座りがちな行動の改善、および臨床転帰や病院効率の改善と関連しているか？を調査した研究を紹介します。

結論からいうと、入院中の患者に対してウェアラブル活動量トラッカーを使用した介入は、通常のケアと比較して、より高い身体活動レベル、より少ない座位行動、およびより良好な身体機能と関連していることが分かりました。

重要性：入院中の身体活動レベルが低いと、患者の様々な転帰不良の一因になると考えられている。入院中にウェアラブル活動量計を使用することは、患者の活動量、座りがちな行動、およびその他の転帰の改善に役立つ可能性がある。

目的：入院中にウェアラブル活動量計を使用する介入と、患者の身体活動、座りがちな行動、臨床転帰、および病院効率の転帰との関連を評価すること。

研究の選択：入院中の成人（18歳以上）を対象に、身体活動の増加または座りがちな行動の減少のためにウェアラブル活動量トラッカーを使用した介入に関する無作為化臨床試験および非無作為化臨床試験を対象とした。

データ抽出と統合：研究の選択、データ抽出、重要な評価は重複して実施した。データはランダム効果モデルを用いてメタ解析のためにプールされた。Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysesガイドラインに従った。

主要アウトカムおよび測定法：主要アウトカムは、客観的に測定された身体活動または座位行動とした。副次的アウトカムは、臨床的アウトカム（例、身体機能、疼痛、精神的健康）、および病院効率アウトカム（例、入院期間、再入院）であった。

結果：手術コホート（4研究）、脳卒中リハビリテーション（3研究）、整形外科リハビリテーション（3研究）、混合リハビリテーション（3研究）、混合内科（2研究）を代表する、合計1911人が参加した15の研究が含まれた。すべての研究がメタ解析に含まれた。ウェアラブル活動量計の介入と全体的な身体活動量の増加（標準化平均差、0.35；95％CI、0.15～0.54；I2 = 72％；P＜0.002）および座位行動の減少（平均差、-35.46分/日；95％CI、-57. 43～-13.48分/日；I2 = 0；P = 0.002）、ウェアラブル活動量計による介入と身体機能の改善（標準化平均差、0.27；95％CI、0.08～0.46；I2 = 0；P = 0.006）との間には、通常のケアと比較して有意な関連が認められた。ウェアラブル活動量計による介入と疼痛、精神的健康、入院期間、再入院リスクとの間に有意な関連はみられなかった。

結論と関連性：この系統的レビューおよびメタ解析において、入院中の患者に対してウェアラブル活動量トラッカーを使用した介入は、通常のケアと比較して、より高い身体活動レベル、より少ない座位行動、およびより良好な身体機能と関連していた。

まとめ

15の研究および1911人の参加者を対象としたこの系統的レビューおよびメタ解析において、入院中にウェアラブル活動量計を使用することは、身体活動量の増加、座りがちな行動の減少、および身体機能の改善と関連していましたが、その他の臨床的アウトカムや病院効率アウトカムの改善とは関連していませんでした。

これらの知見は、ウェアラブル活動量計が入院中の患者の身体活動を高め、座りがちな行動を減らし、身体機能を高めることができることを示唆しており、患者の回復を支援する有用なツールとなる可能性があります。

入院していない日常生活を過ごしている健康な人たちも、ウェアラブル活動量計を身につけることで健康への意識が高まり、日々の活動量が増加するかもしれません。長期的な積み重ねは健康パラメータのポジティブな変化も期待できます。

腕時計の代わりにウェアラブル活動量計（スマートウォッチ）を身につけてみてはいかがでしょうか？

参考文献

Interventions Using Wearable Activity Trackers to Improve Patient Physical Activity and Other Outcomes in Adults Who Are HospitalizedA Systematic Review and Meta-analysis